{"id":1712,"date":"2023-12-06T08:51:22","date_gmt":"2023-12-06T08:51:22","guid":{"rendered":"https:\/\/sergiostroppa.it\/?page_id=1712"},"modified":"2023-12-24T10:44:03","modified_gmt":"2023-12-24T10:44:03","slug":"disturbi-alimentari","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sergiostroppa.it\/?page_id=1712","title":{"rendered":"Disturbi alimentari"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"1712\" class=\"elementor elementor-1712\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5131a13e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5131a13e\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div 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elementor-widget-text-editor\" data-id=\"92f4c02\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<strong><a href=\"#Anoressia\">Anoressia<\/a><\/strong>\n<br>\n<strong><a href=\"#Bulimia\">Bulimia<\/a><\/strong>\n<br>\n<strong><a href=\"#Disturbi_alimentazione_incontrollata\">Disturbi d\u2019alimentazione incontrollata<\/a><\/strong>\n<br>\n<strong><a href=\"#Obesit\u00e0_e_sovrappeso\">Obesit\u00e0<\/a><\/strong>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0afe46d elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"0afe46d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div 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In realt\u00e0 l\u2019anoressia non \u00e8 caratterizzata dall\u2019assenza di appetito, tutt\u2019altro: almeno nelle fasi iniziali ed intermedie lo stimolo della fame \u00e8 presente e tenacemente combattuto; infatti il nucleo fondamentale della patologia \u00e8\u00a0il rifiuto di mangiare, con una conseguente\u00a0abnorme riduzione del peso corporeo\u00a0rispetto ad et\u00e0 ed altezza del soggetto sofferente, il quale si rifiuta di mantenere il livello di peso minimo adeguato, continuando a manifestare un comportamento finalizzato al mantenimento e all\u2019incremento della riduzione ponderale. Alla base apparente di questo rifiuto vi \u00e8\u00a0un\u2019eccessiva e persistente preoccupazione riguardante la forma e il peso del proprio corpo: la stima di s\u00e9 dipende dalla capacit\u00e0 di esercitare un controllo assoluto sull\u2019ingestione di cibo e sulla dimensione corporea.<br \/>Questo comporta dei danni per la salute fisica e psicologica: nelle ragazze (le pi\u00f9 colpite da tale disturbo) il primo sintomo fisico \u00e8 certamente\u00a0la perdita dei cicli mestruali.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CARATTERISTICHE\u00a0DELL&#8217;ANORESSIA<\/strong><\/p><p>Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali suggerisce la presenza dei seguenti criteri affinch\u00e9 si possa effettuare una diagnosi di anoressia nervosa:<br \/>Rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra o al peso minimo normale per l\u2019et\u00e0 e la statura (peso corporeo al di sotto dell\u201985% rispetto a quanto previsto). Questo significa che la persona presenta un indice di massa corporea inferiore a 18,5. Ricordiamo che l\u2019Indice di massa corporea si calcola con la seguente formula: Peso (in Kg) \/ Quadrato dell\u2019altezza (in mt)<br \/>I valori normali sono compresi tra 18,5 e 24,9. Valori al di sotto di 16 indicano condizioni particolarmente gravi.<\/p><ol><li>Intensa paura di acquistare peso o di diventare grassi, anche quando si \u00e8 sottopeso.<\/li><li>Alterazione del modo in cui il soggetto vive il peso o la forma del proprio corpo, influenza eccessiva dell\u2019immagine corporea sul livello di autostima, rifiuto di ammettere la gravit\u00e0 della condizione di sottopeso.<\/li><li>Nelle femmine dopo il menarca, amenorrea, assenza di almeno 3 cicli mestruali consecutivi.<\/li><\/ol><p>Inoltre il Manuale distingue due sottotipi di Anoressia Nervosa:<\/p><ul><li>con Restrizioni: il soggetto non presenta regolarmente abbuffate o condotte di eliminazione (vomito autoindotto, uso inappropriato di lassativi, diuretici)<\/li><li>con Abbuffate\/Condotte di Eliminazione: il soggetto presenta regolarmente abbuffate o condotte di eliminazione (vomito autoindotto, uso inappropriato di lassativi, diuretici).<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>COMPLICANZE<\/strong>\u00a0<br \/>Una delle caratteristiche fondamentali dei Disturbi del comportamento alimentare \u00e8 la presenza di numerose complicanze, sia psicologiche che fisiche, che derivano dal protrarsi dei sintomi primari che caratterizzano la patologia. Dal momento che nella terapia devono essere necessariamente affrontati, sembra doveroso menzionarli.<br \/>Gli apparati che possono essere interessati dalle complicanze sono soprattutto:<\/p><ol><li>Apparato cardiocircolatorio\u00a0(danni al muscolo cardiaco, molto gravi e con esiti anche mortali);<\/li><li>Apparato gastrointestinale\u00a0(lesioni ulcerative a esofago e stomaco, rottura di stomaco, riduzione della motilit\u00e0 intestinale, difficolt\u00e0 digestive, ingrossamento del fegato, epatite acuta, pancreatite);<\/li><li>Apparato muscoloscheletrico\u00a0(riduzione della massa muscolare e ossea, con osteoporosi da moderata a grave);<\/li><li>Apparato genito-urinario\u00a0(amenorrea, sterilit\u00e0, insufficienza renale acuta o cronica);<\/li><li>Sistema Nervoso Centrale\u00a0(riduzione delle prestazioni cognitive, perdita di memoria e concentrazione);<\/li><li>Sistema Nervoso Periferico\u00a0(formicolii e perdita della sensibilit\u00e0 agli arti).<\/li><\/ol><p>La malnutrizione\u00a0 si manifesta con una generale riduzione del metabolismo basale (il corpo percepisce le carenze nutrizionali e inizia a &#8216;risparmiare&#8217;, limitando il consumo di energia), che si ripercuote velocemente sulla funzionalit\u00e0 della tiroide che, tra le varie funzioni svolte, regola la temperatura corporea: infatti il freddo alle estremit\u00e0 costituisce un sintomo tipico.<br \/>La carenza di proteine \u00e8 spesso responsabile della comparsa di gonfiore e lividi alle gambe e al volto, ed \u00e8 un segno grave, perch\u00e9 correlato ad un&#8217;aumentata mortalit\u00e0.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CAUSE\u00a0DELL&#8217;ANORESSIA<\/strong><\/p><p>Come per tutti i disturbi mentali, anche nel caso dell\u2019anoressia \u00e8 molto difficile individuare una causa certa che conduce all\u2019esito psicopatologico. Infatti probabilmente possiamo individuare pi\u00f9 di un elemento che non svolge tanto un ruolo determinante nell\u2019insorgenza del disturbo, ma che interagendo con altri aumenta la probabilit\u00e0 che esso si manifesti. Vediamo schematicamente quali potrebbero essere questi fattori:<\/p><ul><li>Fattori individuali<\/li><li>Fattori genetici: presenza di pi\u00f9 persone nello stesso nucleo familiare che hanno sofferto dello stesso disturbo;<\/li><li>Differenze di genere: la maggioranza dei pazienti \u00e8 di sesso femminile; per le ragazze la pubert\u00e0 \u00e8 precoce, ed \u00e8 causa di un anticipato aumento ponderale determinante nell\u2019insoddisfazione corporea che porta ad un regime dietetico ipocalorico; purtroppo l\u2019anoressia spesso inizia proprio con una dieta dettata dal desiderio di migliorare la propria immagine corporea;<\/li><li>Fattori psicologici: insoddisfazione corporea; bassa autostima, instabilit\u00e0 affettiva (ansia, depressione, perfezionismo);<\/li><li>Fattori comportamentali: il comportamento appreso di rifiuto del cibo tende a perpetuarsi grazie a meccanismi di autorinforzo, ovvero pi\u00f9 si rifiuta, pi\u00f9 si perde peso, pi\u00f9 si \u00e8 soddisfatti, pi\u00f9 si tende ad irrigidire il rifiuto. Di solito ci\u00f2 inizia con restrizioni dietetiche;<\/li><li>Fattori ambientali<\/li><li>Influenze socio-culturali: modelli di bellezza socialmente condivisi giocano un ruolo su una certa vulnerabilit\u00e0 individuale; a dimostrazione di questo i disturbi del comportamento alimentare hanno una prevalenza maggiore nelle culture di tipo occidentale, mentre in altre culture sono praticamente assenti; inoltre i mass-media contribuiscono alla diffusione del messaggio che essere magri significa essere belli e vincenti;<\/li><li>Influenze relazionali: nelle famiglie delle pazienti anoressiche si riscontrano spesso delle organizzazioni pi\u00f9 o meno disfunzionali: un clima rigido, conflittuale o iperprotettivo, scarsa coesione, organizzazione o adattabilit\u00e0, poche capacit\u00e0 espressive, maggiore orientamento al successo; notiamo che le problematiche possono essere molto diverse; inoltre menzioniamo un altro tipo di influenze relazionali, ovvero quelle dei pari, che magari in modo indiretto, tramite l\u2019esempio comportamentale, mandano messaggi di implicito sostegno ad alcuni comportamenti.<\/li><\/ul><p>Nessuno dei fattori menzionati pu\u00f2 da solo essere considerato la causa dell\u2019anoressia; al contrario \u00e8 la presenza e l\u2019interazione di pi\u00f9 fattori di rischio che aumenta la probabilit\u00e0 dell\u2019insorgenza del disturbo.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>COME AFFRONTARE\u00a0L&#8217;ANORESSIA E IL DISAGIO PSICOLOGICO CHE NE DERIVA<\/strong><\/p><p>L\u2019anoressia spesso esordisce con una dieta volta al miglioramento della propria immagine corporea, o comunque con una marcata alterazione delle abitudini alimentari: si assiste all\u2019assunzione selettiva di alcuni cibi come mele, verdure, crackers, con l\u2019eliminazione di tutto il resto fino ad arrivare al salto dei pasti e ai digiuni prolungati. Il peso diminuisce notevolmente, ma non si \u00e8 mai soddisfatti, e quindi si continua. L\u2019anoressia \u00e8 un disagio psicologico, ma comporta dei gravi rischi per la salute fisica, mettendo a repentaglio la vita stessa della persona che ne \u00e8 affetta a causa del grave deperimento organico che comporta: per questo \u00e8 importante rivolgersi ad uno specialista o meglio ancora ad uno dei numerosi centri specializzati nella diagnosi e nella cura dei Disturbi alimentari attualmente esistenti, ed intervenire il prima possibile per evitare la cronicizzazione del disturbo. In tali centri si attua una terapia multidisciplinare complessa, poich\u00e9 coinvolge diversi specialisti (nutrizionisti, endocrinologi, vari medici internisti in base alle specifiche problematiche, psichiatri, psicologi, psicoterapeuti) cercando di curare tanto l\u2019aspetto fisico, quanto quello psicologico. Appare chiaro che la famiglia ha un ruolo fondamentale nel rilevare l\u2019insorgenza di questo disagio, perch\u00e9 i suoi membri sono i primi testimoni dei drastici cambiamenti nel regime dietetico del soggetto: senza confonderli con dei semplici cambiamenti di gusto, la sensibilit\u00e0 genitoriale certamente sapr\u00e0 riconoscere l\u2019inadeguatezza di certi comportamenti alimentari che comportano l\u2019esclusione di cibi fondamentali per la salute, e conseguentemente stimoleranno la ricerca di un aiuto specialistico. Anche amici e conoscenti sono testimoni di cambiamenti: il soggetto non \u00e8 disposto a variare il regime alimentare che si \u00e8 imposto e quindi eviter\u00e0 uscite al ristorante o anche semplicemente gli incontri al bar. Insomma, tutte le persone che a vario titolo hanno un ruolo nella vita del soggetto possono attraverso attenzione e sensibilit\u00e0 rilevare il disagio e stimolare la richiesta di aiuto.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CONSIGLI PER CHI SOFFRE\u00a0DI ANORESSIA<\/strong><\/p><p>Se una persona si accorge di trovarsi nella situazione descritta, ovvero ha effettuato un cambiamento drastico nelle abitudini alimentari nella direzione di una sempre maggiore selettivit\u00e0 fino all\u2019esclusione completa di molti alimenti e al digiuno, ha perso molti, troppi chili scendendo al di sotto del livello di indice di massa corporea normale (18,5), avvertendo comunque di non essere soddisfatta, e sentendosi sempre pi\u00f9 ossessionata dalla preoccupazione costante per le forme e il peso del proprio corpo, deve chiedere aiuto, rivolgendosi al medico curante o, meglio ancora, ad uno dei numerosi centri specializzati nella diagnosi e nella cura dei Disturbi alimentari sparsi in tutta Italia. Forniamo la formula per il calcolo dell\u2019Indice di massa corporea. Peso in Kg \/ altezza (in m) al quadrato. Se il risultato di questa semplice operazione \u00e8 inferiore a 18,5 siete sottopeso; se il risultato \u00e8 inferiore a 16 la situazione \u00e8 particolarmente preoccupante.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CONSIGLI PER I FAMILIARI\u00a0DI PERSONE CHE SOFFRONO DI ANORESSIA<\/strong><\/p><p>Quando in famiglia ci sono figlie (o figli) adolescenti che manifestano problematiche alimentari di questo genere, i genitori:<\/p><ul><li>possono cercare di\u00a0migliorare la comunicazione\u00a0tra tutti i componenti della famiglia specie quella con i propri figli;<\/li><li>devono evitare di colpevolizzare la figlia per i\u00a0cambiamenti del comportamento alimentare, senza far riferimento al modello della &#8220;brava ragazza&#8221;;<\/li><li>devono evitare di autocolpevolizzarsi per primi, ma piuttosto cercare di essere una risorsa costruttiva per i disagi e le sofferenze della figlia;<\/li><li>devono ricordare che il problema alimentare \u00e8 solo l&#8217;apparenza di un disagio psicologico molto pi\u00f9 profondo che pu\u00f2 essere nato nella figlia in et\u00e0 infantile;<\/li><li>non insistere e non discutere a tavola se la figlia rifiuta il cibo;\u00a0<\/li><li>evitare di\u00a0accentrare tutta l&#8217;attenzione solo su quella figlia e su quel problema, specie se in famiglia ci sono altri figli;<\/li><li>non devono rinunciare alla vita di relazione e sociale della famiglia isolandosi da amici e parenti per nascondere il problema, senza tralasciare di proporre il proprio appoggio alla figlia che soffre in ogni possibile situazione critica;\u00a0<\/li><li>se la famiglia ha l&#8217;abitudine di mangiare riunita \u00e8 bene cercare di stimolare la ragazza a restare a tavola con gli altri;<\/li><li>nessuno, in famiglia, deve assumere il ruolo di controllore del peso della ragazza;\u00a0<\/li><li>quando \u00e8 possibile, cercare di entrare in argomento con la figlia e semmai delegare il\u00a0primo approccio al proprio medico di famiglia che potr\u00e0 arrivare agli specialisti adatti. Rivolgersi a specialisti \u00e8 il passo imprescindibile da compiere per la terapia dell\u2019anoressia.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>CONSIGLI PER GLI AMICI, COMPAGNI DI SCUOLA, INSEGNANTI\u00a0DI PERSONE CHE SOFFRONO DI ANORESSIA<\/strong><\/p><p>Gli amici, i compagni di scuola e gli insegnati possono essere utili ad una ragazza sofferente pur sempre con molta cautela.<br \/>Gli insegnanti:<\/p><ul><li>possono dare maggiore ascolto e attenzione alla ragazza che mostra qualche problema;<\/li><li>individuata una ragazza a rischio, che mostri, per esempio, repentini cambiamenti di comportamento, gli insegnanti possono stimolare una discussione o meglio un colloquio, sempre in privato, mai davanti agli altri alunni;<\/li><li>gli insegnanti, in particolare quelli di biologia e scienze naturali, possono organizzare corsi sulla nutrizione (spesso la persona con problemi manifesta particolare interesse);<\/li><li>gli insegnanti possono consigliare la famiglia per indirizzarla verso centri specializzati.<\/li><\/ul><p>Gli amici:<\/p><ul><li>non devono prendersi da soli la responsabilit\u00e0 di controllare l&#8217;amica sofferente;<\/li><li>non devono sostituirsi alla famiglia nel ruolo di sostegno;<\/li><li>non devono mai essere giudicanti nei confronti del problema o di un comportamento anomalo;<\/li><li>non devono mai dare consigli sul peso, sull&#8217;attivit\u00e0 fisica o sull&#8217;aspetto di una persona, non devono controllare ci\u00f2 che la persona mangia;<\/li><li>non devono promettere di mantenere il segreto delle rivelazioni confidenziali della persona malata troppo a lungo; \u00e8 bene informare presto un familiare, ma non prima di averne parlato con la persona interessata.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>ANORESSIA E\u00a0PSICOTERAPIA<\/strong><\/p><p>Attualmente l\u2019intervento ritenuto pi\u00f9 efficace nella cura dei disturbi alimentari \u00e8 certamente l\u2019approccio terapeutico \u00a0integrato, in cui pi\u00f9 figure si occupano a livelli diversi del soggetto, dei familiari o dei compagni. Si tratta di una terapia lunga, in media 2 anni, polistrutturata (medici, nutrizionisti psicologi\/psicoterapeuti, terapeuti familiari, educatori), che si pone diversi obiettivi: ripristinare il ritmo biologico\u00a0alterato al fine di consentire un buon funzionamento psico-fisico (la malnutrizione porta con s\u00e9 gravi sintomi depressivi ed ossessivi) ed arginare i pericolosi effetti fisici dei sintomi alimentari (digiuno, vomito, lassativi.\u00a0<br \/>Accogliere i disagi e le paure dei soggetti e creare un clima di confronto\u00a0al fine di facilitare l\u2019acquisizione di pi\u00f9 funzionali stati cognitivi ed emotivi per superare la crisi. Proprio la paura di crescere, di vivere, di prendere decisioni determina un blocco e perpetua i sintomi, provocando enorme sofferenza\u00a0<br \/>Trattare le eventuali patologie concomitanti, sia fisiche, come i disturbi gastrointestinali ed endocrinologici, sia psicologiche, come depressione, disturbi di personalit\u00e0, ecc..;<br \/>Mobilitare le risorse interne al nucleo familiare, coinvolgendo genitori e fratelli in un percorso terapeutico volto ad acquisire una buona empatia e una buona complicit\u00e0 finalizzata ad un obiettivo comune: il miglioramento. Questo obiettivo non \u00e8 affatto semplice da conseguire perch\u00e9 alcune dinamiche familiari possono svolgere un ruolo nell&#8217;insorgenza e nel mantenimento del disturbo. \u00a0<br \/>La terapia farmacologica pu\u00f2 essere utile nell&#8217;ottica di un trattamento integrato, come sussidio agli interventi nutrizionali e psicoterapeutici, che costituiscono la chiave di volta dell\u2019intervento.\u00a0<br \/>I primi sono funzionali a garantire la sopravvivenza della paziente, messa seriamente a repentaglio; senza di essi, talvolta non ci sono neanche le condizioni per avviare una psicoterapia, che per\u00f2 \u00e8 necessaria perch\u00e9 consente al paziente di trarre le risorse per &#8220;sciogliere&#8221; i sintomi ed il malessere, imparando un modo di affrontare la realt\u00e0 e di leggere se stesso pi\u00f9 costruttivo e pi\u00f9 adeguato.\u00a0<br \/>Sono stati proposti interventi non focalizzati sui sintomi, interventi comportamentali focalizzati sui sintomi, interventi focalizzati sul sistema famiglia. Dunque l\u2019approccio integrato prevede l&#8217;utilizzo di diversi tipi di psicoterapie nei diversi momenti di malattia; ad esempio l&#8217;alimentazione meccanica (intervento di tipo comportamentale puro che tratta il cibo come un farmaco stabilendo rigidamente cosa, come e quanto mangiare) ha molto senso nei primi momenti di terapia, quando i sintomi sono cos\u00ec forti da mettere a rischio al vita del paziente o compromettere la sua capacit\u00e0 di partecipare in modo attivo alle cure. In concomitanza, le tecniche comportamentali dovrebbero essere affiancate da interventi pi\u00f9 specifici sul concetto di s\u00e9, sulle relazioni familiari e interpersonali disturbate. \u00a0Nella fase I (il primo mese) le sedute sono spesso programmate due volte la settimana, durante la fase II (un anno circa) settimanalmente e durante la fase III (sei mesi circa) due volte al mese. Se gli obiettivi riguardanti il peso sono raggiunti, divengono prioritarie le problematiche personali e interpersonali identificate con il soggetto. \u00a0E\u2019 necessario specificare che tale terapia pu\u00f2 essere effettuata a livello ambulatoriale o molto pi\u00f9 spesso sotto ricovero. Nel primo caso la perdita di peso non estrema, la patologia non si \u00e8 instaurata da lungo tempo, non ci sono gravi complicazioni mediche, vi \u00e8 una motivazione al cambiamento, e l\u2019ambiente familiare \u00e8 abbastanza funzionante, nel secondo la perdita di peso \u00e8 grave ed inarrestabile, vi sono problemi psicologici e\/o comportamentali non trattabili a domicilio, gravi disfunzioni familiari, anche conseguenti alla patologia. Comunque se entro un mese il trattamento ambulatoriale non sortisce effetti si ricorre al ricovero.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cc5efd1 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"cc5efd1\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dba6879 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"dba6879\" data-element_type=\"widget\" id=\"Bulimia\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">BULIMIA<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8e37953 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8e37953\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3985\" src=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-98-300x203.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"203\" srcset=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-98-300x203.png 300w, https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-98.png 745w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p><p><strong>CHE COS\u2019E\u2019\u00a0LA BULIMIA<\/strong><\/p><p>Se il rifiuto di mangiare costituisce il nucleo dell\u2019anoressia, l\u2019esaltazione patologica della fame\u00a0rappresenta senza dubbio la caratteristica peculiare della bulimia nervosa. Il termine bulimia deriva dal greco e significa letteralmente \u201cfame da bue\u201d. Essa si manifesta con ricorrenti episodi di abbuffate nelle quali il soggetto sperimenta una perdita di controllo sul proprio comportamento alimentare, ingerendo in pochissimo tempo enormi quantit\u00e0 di cibo, mischiando insieme alimenti incompatibili tra loro (ad esempio dolce e salato nello stesso momento), spesso non cocendo nemmeno quelli che andrebbero cotti, fino a dolore addominale, nausea, malessere fisico che pongono fine all\u2019episodio. Dal momento che anche in questo caso, come nell\u2019anoressia vi \u00e8 una persistente ed eccessiva preoccupazione per la forma e il peso del corpo, questi episodi vengono seguiti regolarmente da vomito auto-indotto, dall\u2019assunzione di lassativi e diuretici, nonch\u00e9 dall\u2019adozione di diete ristrette, digiuni ed un rigido esercizio fisico, finalizzati ad evitare aumenti di peso. A differenza delle anoressiche, le persone bulimiche non presentano in apparenza i segni del loro disagio e conducono di facciata una vita normale, seppure di grande sofferenza a causa degli enormi sensi di colpa e della vergogna che sviluppano per la perdita di controllo che si verifica nel corso delle abbuffate.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CARATTERISTICHE\u00a0DELLA BULIMIA<\/strong><\/p><p>Il manuale Diagnostico e Statistico dei disturbi mentali prevede i seguenti i criteri per porre diagnosi di bulimia nervosa:<br \/>A. Ricorrenti abbuffate. Un\u2019abbuffata \u00e8 caratterizzata da entrambi i seguenti punti:\u00a0<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1) mangiare in un definito periodo di tempo (ad esempio di due ore), una quantit\u00e0 di \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cibo significativamente maggiore di quello che la maggior parte delle persone \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mangerebbe nello stesso tempo ed in circostanze simili;<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2) sensazione di perdere il controllo durante l\u2019episodio (ad esempio sensazione di \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 non riuscire a smettere di mangiare o a controllare cosa e quanto si sta \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mangiando).\u00a0<br \/>B. Ricorrenti ed inappropriate condotte compensatorie per prevenire l\u2019aumento di peso, \u00a0 come vomito autoindotto, abuso di lassativi, diuretici o altri farmaci, digiuno o \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 esercizio fisico eccessivo.<br \/>C. Le abbuffate e le condotte compensatorie si verificano entrambe in media almeno due volte alla settimana, per tre mesi.<br \/>D. I livelli di autostima sono indebitamente influenzati dalla forma e dal peso corporei.<\/p><p><br \/>Si identificano due sottotipi di Bulimia Nervosa\u00a0<br \/>&#8211; con Condotte di Eliminazione: il soggetto presenta regolarmente vomito autoindotto o \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 uso inappropriato di lassativi, diuretici o altri farmaci;<br \/>&#8211; senza Condotte di Eliminazione: il soggetto utilizza regolarmente altri comportamenti \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 compensatori inappropriati, quali il digiuno o l\u2019esercizio fisico eccessivo, ma non \u00a0 si dedica regolarmente al vomito autoindotto o all\u2019uso inappropriato di lassativi, diuretici o altri farmaci.\u00a0<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CAUSE\u00a0DELLA BULIMIA<\/strong><\/p><p>I fattori che favoriscono l\u2019insorgenza della bulimia sono di fatto gli stessi indicati a proposito della anoressia, pertanto si rimanda a quella sezione per un approfondimento. Il fatto che quasi la met\u00e0 delle pazienti anoressiche divengono in seguito bulimiche \u00e8 un ulteriore conferma delle comuni cause: anoressia e bulimia possono essere considerate due facce della stessa medaglia. Tuttavia desideriamo anche specificare le peculiarit\u00e0 che caratterizzano in modo specifico la bulimia. Le persone affette da questo tipo di patologia tendono a porsi in generale degli obiettivi molto elevati che poi sentono di non riuscire a perseguire: sperimentano cos\u00ec una sensazione perenne di insoddisfazione. Nello specifico il non riuscire a rispettare la rigida dieta che esse stesse si impongono induce le abbuffate: \u00e8 una logica del tipo \u201ctutto o nulla\u201d, in cui anche la minima trasgressione fa scattare il meccanismo del \u201c tanto vale abbuffarsi\u201d, che alimenta il senso di colpa e rende ancora pi\u00f9 rigida, e quindi impossibile da rispettare, la dieta. La tematica della perdita del controllo \u00e8 un punto centrale: le pazienti bulimiche sperimentano costantemente questa sensazione, non soltanto nel corso delle abbuffate, ma in generale nella loro vita, e questo comporta un grande senso di colpa e di vergogna. Pur tuttavia la loro sofferenza spesso non \u00e8 visibile agli occhi degli altri: la magrezza dell\u2019anoressica \u00e8 eclatante, ma la bulimica non presenta, il pi\u00f9 delle volte, variazioni di peso visibili. Si tratta, dunque, di una sofferenza che non ha voce, che non pu\u00f2 essere comunicata e che si accompagna sempre ad un vissuto depressivo profondo. La singola abbuffata pu\u00f2 essere causata da emozioni negative, da un minimo aumento di peso, da un senso di gonfiore, dalla fame, dall\u2019aver trasgredito alla dieta, dalla tensione premestruale, dall\u2019assunzione di alcol e dal non avere nulla da fare: in un primo momento tutto viene placato, ma successivamente insorgono disgusto, senso di colpa, depressione autosvalutativa, paura di aumentare di peso, con i comportamenti di compenso. Tutto ci\u00f2 non potrebbe avvenire se alla base non vi fosse il tipo di personalit\u00e0 descritto.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>COMPLICANZE<\/strong><br \/>Naturalmente anche la bulimia comporta delle gravi complicanze fisiche, in parte condivise con l\u2019Anoressia caratterizzata da condotte di eliminazione.<br \/>&#8211;\u00a0Lo squilibrio idro-salino\u00a0dovuto al digiuno e soprattutto all&#8217;uso di lassativi, diuretici o \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vomito rappresenta una delle prime cause di danno fisico.<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La perdita di potassio, sodio e cloro provoca complicanze metaboliche, renali e \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cardiovascolari.<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 I sintomi di uno squilibrio idroelettrolitico sono: sete, vertigini e ritenzione idrica, che \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 causa \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 gonfiore a gambe e braccia, debolezza, apatia, tic e spasmi nervosi.<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 In particolare vomitare dopo avere assunto ingenti quantit\u00e0 di acqua nel tentativo vano, di eliminare tutto quello che si \u00e8 ingerito crea un profondo e immediato cambiamento nell&#8217;equilibrio idrosalino, che ha come sintomo spossatezza, \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 tremori e tachicardia e pu\u00f2 esitare in aritmie cardiache.<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 I danni renali pi\u00f9 frequenti sono la nefropatia e la calcolosi renale.\u00a0<br \/>&#8211; Infiammazione delle ghiandole salivari: dovuto al vomito autoindotto e comporta \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 tumefazioni evidenti per aumento della produzione di saliva e per lo squilibrio \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 idrosalino che si crea vomitando.<br \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le ghiandole salivari infiammate si gonfiano, ma possono anche produrre calcoli di \u00a0 dimensioni variabili, che se ostruiscono i dotti salivari\u00a0provocano un intenso \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dolore. La ghiandola si gonfia modificando la fisionomia del volto, dando al viso \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 un \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 aspetto tondeggiante; il fenomeno \u00e8 reversibile generalmente in qualche \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 settimana \u00a0\u00a0\u00a0 con l&#8217;astensione dalle pratiche compensatorie.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CONSIGLI PER CHI SOFFRE\u00a0DI BULIMIA<\/strong><\/p><p>Il consiglio migliore che si possa dare \u00e8 uno solo: dopo aver preso coscienza di avere un disordine alimentare rivolgersi immediatamente ad un centro specializzato o almeno al proprio medico di base che provveder\u00e0 ad indirizzare presso una struttura adeguata. Non ci sono piccoli consigli da dare perch\u00e9 questi disturbi comportano numerose complicanze dal punto di vista fisico che mettono a repentaglio l\u2019esistenza stessa del soggetto che ne \u00e8 affetto. Non se ne pu\u00f2 uscire da soli e il pensare di farlo pu\u00f2 costare la vita. Per\u00f2 attraverso un aiuto specializzato si pu\u00f2 guarire: spesso anche le complicanze hanno un carattere reversibile, e prima si interviene e pi\u00f9 la terapia sar\u00e0 efficace<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CONSIGLI PER I FAMILIARI\u00a0DI PERSONE BULIMICHE<\/strong><\/p><p>Abbiamo detto pi\u00f9 volte che la bulimia non \u00e8 una patologia visibile dall\u2019esterno e che \u00e8 caratterizzata da un fortissimo senso di vergogna e di colpa per i quali la persona che ne \u00e8 affetta difficilmente si confider\u00e0. Probabilmente i familiari pi\u00f9 stretti potranno accorgersene in un modo o nell\u2019altro, anche se le abbuffate vengono consumate in assoluta solitudine. Rilevare la presenza di un disagio \u00e8 gi\u00e0 molto importante, cercare di accoglierlo attraverso un dialogo aperto che non sia un interrogatorio e che non si concentri sull\u2019argomento cibo \u00e8 altrettanto importante, convincere la persona a chiedere un aiuto specializzato \u00e8 ancora pi\u00f9 importante. In parte sono validi i consigli dati nel caso dell\u2019anoressia, ma rimane imprescindibile la necessit\u00e0 di rivolgersi ad un centro specializzato, anche perch\u00e9 ricordiamo che spesso la famiglia, anche in questo caso, pu\u00f2 svolgere un ruolo nell\u2019origine e nel mantenimento del sintomo, e quindi necessita a sua volta aiuto (attraverso la psicoterapia familiare) per poter sostenere il membro affetto dal disturbo<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>BULIMIA E\u00a0PSICOTERAPIA<\/strong><\/p><p>La terapia della bulimia nervosa solitamente prevede un trattamento ambulatoriale ed ha come obiettivo principale quello di modificare l\u2019idea che il peso e le forme corporee costituiscano il principale fattore dal quale dipende il proprio valore personale. Il ricovero \u00e8 tuttavia necessario quando sia presente una grave depressione, pensieri suicidari persistenti, complicanze mediche, fallimento del trattamento ambulatoriale o un ambiente familiare gravemente disturbato. Solitamente il trattamento prevede tre fasi per una durata complessiva di almeno sei mesi \u00a0La prima fase si propone di fornire informazioni sul disturbo e di ridurre le abbuffate regolarizzando la frequenza dei pasti e utilizzando attivit\u00e0 alternative. La seconda fase mira a rendere stabile il comportamento alimentare attraverso la normalizzazione delle porzioni e la scelta della qualit\u00e0 degli alimenti, e a ridurre l\u2019eccessiva preoccupazione per il peso e le forme corporee. Successivamente si cerca di modificare alcune distorsioni del pensiero, come il perfezionismo, il pensiero \u201ctutto o nulla\u201d, la valutazione negativa di s\u00e9 \u00a0\u00a0La terza fase prevede l\u2019applicazione di procedure finalizzate a prevenire le ricadute, a mantenere i risultati raggiunti durante il trattamento e alla preparazione della fine della terapia.<br \/>I farmaci che si sono mostrati efficaci nel trattamento di tale disturbo sono gli antidepressivi appartenenti alla categoria degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).<br \/>L\u2019uso dei farmaci antidepressivi nella cura della bulimia nervosa \u00e8 dimostrato essere efficace per tre principali motivi:<br \/>&#8211; permette una riduzione media del 50-60% nella frequenza delle abbuffate nel giro di \u00a0\u00a0\u00a0 qualche settimana;<br \/>&#8211; permette una riduzione equivalente nella frequenza del vomito, un miglioramento \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dell\u2019umore e del senso di controllo sull\u2019alimentazione e una diminuzione della \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 preoccupazione per il cibo;<br \/>&#8211; l\u2019effetto antidepressivo del farmaco si verifica sia nei soggetti depressi che non depressi.<br \/><br \/><\/p><p>Tuttavia occorre specificare che in molti soggetti il farmaco risulta non avere efficacia a lungo termine. Appare chiaro infatti che sebbene il farmaco antidepressivo riesca a ridurre le abbuffate, non possa eliminare alcuni fattori specifici che contribuiscono al mantenimento della bulimia nervosa, come ad esempio la dieta ferrea<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>TERAPIA FARMACOLOGICA\u00a0E\u00a0BULIMIA<\/strong>\u00a0<\/p><p>Affrontare una patologia come la bulimia richiede prima di tutto la presa di coscienza di avere un comportamento alimentare alterato. Come accennato in precedenza, nel caso di anoressia, la magrezza \u00e8 visibile ed induce parenti ed amici ad accorgersi del disagio e a stimolare una presa di coscienza nel caso in cui non sia presente. La paziente bulimica non presenta, il pi\u00f9 delle volte, nessun segno visibile della sua sofferenza: perci\u00f2 se non \u00e8 in grado di riconoscere le proprie difficolt\u00e0 o non ne parla con nessuno, pu\u00f2 perpetrare i comportamenti per lungo tempo senza che gli altri si accorgano di nulla. A tutti pu\u00f2 capitare di abbuffarsi una volta nella vita: quando per\u00f2 diviene una condotta sistematica accompagnata da grande ansia, sensazione di perdita di controllo, alterazione della percezione, e porta alla consumazione rapidissima di enormi quantit\u00e0 di cibo in modo anomalo (non cotto, mescolando sapori incompatibili) fino a stare male, che culmina sistematicamente con vomito autoindotto, con l\u2019assunzione di farmaci diuretici o lassativi, siamo di fronte ad una condotta alimentare disturbata che richiede un intervento specialistico da parte di strutture specializzate nella diagnosi e nella terapia di questo genere di disturbi. Di solito la bulimia viene curata ambulatoriamente, ma nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 essere necessario il ricovero ospedaliero. Come per l\u2019anoressia l\u2019intervento si articola a pi\u00f9 livelli, affrontando sia la necessit\u00e0 di una rieducazione alimentare volta a spezzare il circolo digiuno-abbuffate, e parallelamente il disagio psicologico, mediante psicoterapia individuale e familiare.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>AIUTARSI AD USCIRE DALLA BULIMIA: IMPORTANZA DI UN PERCORSO TERAPEUTICO INTEGRATO FRA I DIVERSI PROFESSIONISTI, NUTRIZIONISTA, MEDICO DIETOLOGO E PSICOTERAPEUTA<\/strong><\/p><p>Un percorso terapeutico\u00a0per affrontare un disturbo dell&#8217;alimentazione come la bulimia, non pu\u00f2 prescindere dall&#8217;essere un percorso integrato: da un lato \u00e8 importante essere aiutati nella gestione e graduale modificazione dei comportamenti alimentari disfunzionali e dall&#8217;altro comprendere e lavorare sulle problematiche sottostanti. \u00c8 possibile essere supportati su entrambi questi aspetti costantemente interconnessi, proprio attraverso la continua connessione e il confronto fra i diversi professionisti, nutrizionista, medico dietologo e psicoterapeuta. Questo lavoro in sinergia permette di intervenire contemporaneamente sia su aspetti fisici e organici, che intrapsichici dell&#8217;individuo, con attenzione al suo contesto familiare e sociale di appartenenza, contestualizzando il sintomo alimentare all&#8217;interno di essi e fornendo nuovi strumenti di crescita alla persona.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b6ba00d e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"b6ba00d\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aeb4769 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"aeb4769\" data-element_type=\"widget\" id=\"Disturbi_alimentazione_incontrollata\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">DISTURBI D'ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1d33100 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1d33100\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3986\" src=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-99-300x198.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"198\" srcset=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-99-300x198.png 300w, https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-99-768x508.png 768w, https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-99.png 791w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p><p><strong>IL DISTURBO DA ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA (BINGE EATING DISORDER,\u00a0BED)<\/strong><\/p><p>Il disturbo si caratterizza per la presenza di \u201cabbuffate\u201d non accompagnate, a differenza della bulimia nervosa, da strategie finalizzate a compensare l\u2019ingestione del cibo assunto in eccesso. Le persone che soffrono di tale patologia assumono, in un tempo limitato, quantit\u00e0 di cibo esagerate, con la sensazione di perdere il controllo dell\u2019atto del mangiare, accompagnata da senso di colpa e pensieri negativi. Queste situazioni si ripetono pi\u00f9 volte la settimana anche in momenti in cui non si ha una sensazione fisica di fame. A differenza dalla bulimia non si riscontra il circolo vizioso tra i tentativi di restrizione, l\u2019abbuffata e i comportamenti compensatori. Il nucleo problematico sembra consistere in una difficolt\u00e0 a controllare l\u2019impulso ad alimentarsi. Il disturbo da alimentazione incontrollata \u00e8 correlato all\u2019obesit\u00e0 anche se tale caratteristica non \u00e8 necessaria per la diagnosi del disturbo, che comunque \u00e8 presente in circa il 30% circa dei casi di soggetti obesi che richiedono una cura per la loro situazione e nel 2-3% di tutti i soggetti obesi. E\u2019 frequente la presenza di un quadro psicologico problematico caratterizzato dalla depressione, dall\u2019insoddisfazione corporea e da un comportamento alimentare variamente disturbato<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>CARATTERISTICHE\u00a0DEL\u00a0DISTURBO DA ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA<\/strong><\/p><p>Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali definisce il Disturbo d\u2019alimentazione incontrollata (in inglese Binge Eating Disorder, abbreviato spesso in BED) attraverso i seguenti criteri:<\/p><ol><li>Episodi ricorrenti di abbuffate compulsive. Un\u2019abbuffata compulsiva \u00e8 definita da due caratteristiche fondamentali:<\/li><li>Mangiare in un periodo di tempo circoscritto una quantit\u00e0 di cibo che \u00e8 indiscutibilmente maggiore di quella che la maggior parte delle persone consumerebbe nello stesso periodo di tempo in circostanze simili;<\/li><li>Sensazione di perdita di controllo sull\u2019assunzione di cibo: per esempio sentire di non potere smettere di mangiare o di non poter controllare cosa o quanto si sta mangiando.<\/li><li>Gli episodi di abbuffate compulsive sono associati ad almeno tre dei seguenti criteri:<ul><li>Mangiare molto pi\u00f9 rapidamente del normale;<\/li><li>Mangiare fino a sentirsi sgradevolmente pieni;<\/li><li>Mangiare grandi quantit\u00e0 di cibo pur non sentendo fame;<\/li><li>Mangiare in solitudine a causa dell\u2019imbarazzo per la quantit\u00e0 di cibo ingerita;<\/li><li>Provare disgusto di s\u00e9, depressione, o intenso senso di colpa dopo aver mangiato troppo.<\/li><\/ul><\/li><li>Le abbuffate compulsive suscitano sofferenza e disagio.<\/li><li>Le abbuffate compulsive avvengono, in media, almeno due giorni la settimana per almeno sei mesi.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ceea9b7 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"ceea9b7\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-38ea347 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"38ea347\" data-element_type=\"widget\" id=\"Obesit\u00e0_e_sovrappeso\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">OBESIT\u00c0<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-841e58e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"841e58e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3987\" src=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-100-300x148.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"148\" srcset=\"https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-100-300x148.png 300w, https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-100-768x379.png 768w, https:\/\/sergiostroppa.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/img-testo-o-100.png 779w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p><p><strong>CHE COS\u2019E\u2019\u00a0L&#8217;OBESIT\u00c0<\/strong><\/p><p>L\u2019obesit\u00e0 \u00e8 una malattia cronica determinata da un eccesso di massa grassa distribuita in maniera differente nei vari distretti corporei. Per parlare di obesit\u00e0 l\u2019eccesso di peso deve superare del 20% il peso ideale per l\u2019altezza, anche se il parametro pi\u00f9 semplice e pi\u00f9 utilizzato per definire il grado di obesit\u00e0 \u00e8 l\u2019Indice di Massa Corporea, che ricordiamo si calcola con la seguente formula:<br \/>peso (in Kg) \/ altezza al quadrato (in mt)<br \/>Ricordando che la normalit\u00e0 \u00e8 considerata compresa tra 18,5 e 24,9, oltre quest\u2019ultimo punteggio distinguiamo:<\/p><ol><li>Sovrappeso: Indice di Massa Corporea compresa tra i valori 25 e 29,9<\/li><li>Obesit\u00e0 moderata di primo grado: Indice di Massa Corporea compresa tra i valori 30 e 34,9<\/li><li>Obesit\u00e0 severa di secondo grado: Indice di massa Corporea compresa tra i valori\u00a0 35 e 39,9<\/li><li>Obesit\u00e0 grave di terzo grado: Indice di Massa Corporea superiore a 40.<\/li><\/ol><p>In base a tali parametri risulta essere alquanto diffusa e a differenza di anoressia e bulimia non ha un esordio specifico in adolescenza: infatti in circa il 75% dei casi \u00e8 una condizione che ha inizio prima dei sei anni di et\u00e0. Certamente il periodo adolescenziale costituisce un momento delicato per il soggetto obeso, che pu\u00f2 sperimentare una motivazione del tutto personale a rivolgersi ad uno specialista e ad intraprendere una dieta, anzich\u00e9 subire passivamente le pressioni dei familiari.<br \/>L\u2019obesit\u00e0 non viene definita in maniera univoca: l\u2019orientamento comune \u00e8 che al di sopra di un certo peso corporeo la si debba considerare una patologia cronica al pari del diabete o dell\u2019ipertensione arteriosa, poich\u00e9 i soggetti obesi risultano avere un\u2019aspettativa di vita ridotta ed una qualit\u00e0 della stessa compromessa.<br \/>La distinzione che a noi interessa tra Disturbo d\u2019Alimentazione incontrollata e obesit\u00e0 \u00e8 in realt\u00e0 molto sottile: non tutte i soggetti obesi hanno una condotta caratterizzata da abbuffate compulsive cos\u00ec come sono state descritte precedentemente, mentre praticamente tutti i pazienti affetti da Disturbo d\u2019Alimentazione incontrollata sono in sovrappeso o obesi. Di fatto avviene che anche questi ultimi, quando richiedono una terapia, lo fanno prima di tutto per ridurre il loro peso, esattamente come i pazienti obesi, e dall\u2019altra parte gli specialisti e le strutture sanitarie non sempre si preoccupano di effettuare una distinzione tra presenza e assenza di abbuffate compulsive, distinzione che comunque \u00e8 piuttosto sfumata. Di fatto il discorso dell\u2019incapacit\u00e0 di controllarsi sembra essere comune ai due disturbi, e l\u2019approccio medico tradizionale per la terapia dell\u2019obesit\u00e0, basato solo su una restrizione calorica per il breve o medio termine, produce, oltre al fallimento nel mantenimento del peso raggiunto, anche l\u2019acuirsi di problematiche a carico della sfera psicologica e comportamentale: sensi di colpa, fallimento, bassa autostima, vergogna, depressione e paradossalmente incapacit\u00e0 a controllarsi che sfocia nell\u2019abbuffata.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>COME AFFRONTARE\u00a0L&#8217;OBESIT\u00c0 E IL DISAGIO PSICOLOGICO CHE NE DERIVA<\/strong><\/p><p>L\u2019obesit\u00e0 non comporta una minaccia diretta per la vita dell\u2019individuo; solo nel caso in cui vi sia un eccesso di peso superiore al 60% l\u2019intervento \u00e8 urgente. Certamente, per\u00f2, essa risulta comunque compromettere la qualit\u00e0 di vita dei soggetti che ne sono affetti ed indirettamente essere causa di morte, dal momento che comporta tutta una serie di complicanze mediche gravi.<\/p><p>Le misure terapeutiche attualmente applicabili devono suscitare la partecipazione attiva del paziente per poter essere realmente efficaci, e tale partecipazione non pu\u00f2 che essere motivata dal riconoscimento di un\u2019insoddisfazione legata non soltanto a preoccupazioni di tipo estetico, ma anche al malessere sperimentato prima e dopo le abbuffate (qualora presenti), alla noia, alla solitudine, al vuoto depressivo, cui spesso segue l\u2019atto del mangiare (sottoforma del continuo piluccare, dell\u2019iperfagia e della polifagia). Questa presa di coscienza spesso avviene in adolescenza, momento in cui la motivazione al cambiamento \u00e8 talmente alta da comportare una maggiore probabilit\u00e0 di successo. Tale cambiamento non si attua ricorrendo ad una dieta restrittiva \u201cfai da te\u201d. E\u2019 ampiamente riconosciuto che la restrizione \u00e8 causa di perdita di controllo e quindi di abbuffate. Questo comporta un circolo vizioso di fallimenti che alimentano bassa autostima, vergogna, depressione, incapacit\u00e0 di controllarsi. Occorre rivolgersi ad uno specialista, o meglio ancora un centro specializzato in cui si attui un programma che vada oltre la dieta e guardi alla persona con i suoi vissuti, idee e convinzioni sulle quali eventualmente intervenire attraverso un adeguato intervento sul piano psicologico, educativo e comportamentale, attuabile unicamente attraverso un\u2019equipe di professionisti specialisti in diversi campi.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>PSICOTERAPIA E OBESIT\u00c0<\/strong><\/p><p>Un serio trattamento dell\u2019obesit\u00e0 dovrebbe fondarsi sia su una valutazione nutrizionale e del comportamento alimentare e su un programma cognitivo-comportamentale finalizzato alla modifica dello stile di vita e l\u2019acquisizione di abilit\u00e0 comportamentali per la gestione dei risultati ottenuti. Il successo a lungo termine sar\u00e0 pi\u00f9 probabile se la perdita di peso sar\u00e0 secondaria alla modifica delle idee e dei comportamenti disfunzionali che determinano l\u2019instaurarsi e il mantenimento dell\u2019obesit\u00e0. La sola dieta dimagrante \u00e8 pi\u00f9 facilmente soggetta a recidiva, con la riacquisizione dei chili persi (90-95% dei casi.). L\u2019obiettivo deve essere invece raggiungere e mantenere un calo ponderale modesto, ma gestibile ed utile ad un miglioramento delle condizioni di salute (riduzione del 10-20% del peso iniziale). Per questo il trattamento dovrebbe prevedere anche un programma educativo volto alla modifica del comportamento alimentare, alla promozione dell\u2019attivit\u00e0 motoria, oltre che alla modifica del peso corporeo. Il paziente dovrebbe essere coinvolto attivamente in tutte le fasi della terapia, informato, educato, sostenuto come in un percorso di riabilitazione. L\u2019obiettivo primario non \u00e8 il calo ponderale, ma il benessere e il miglioramento della qualit\u00e0 della vita. La dieta drastica, l\u2019imposizione di un controllo rigido porta inevitabilmente alla perdita di controllo con una conseguente assunzione calorica non programmata n\u00e9 controllata. Invece l\u2019obiettivo \u00e8 proprio l\u2019acquisizione della capacit\u00e0 di controllarsi che si raggiunge sostituendo la dieta con la regola che prevede anche la trasgressione, una trasgressione che va preventivamente programmata: soltanto abituandosi ed allenandosi alla sua gestione si \u00e8 in grado di sperimentare la piacevolezza del controllo. Provare il piacere di riuscire a controllarsi permette di uscire dai fallimenti e dai sensi di colpa. E\u2019 un percorso lungo, difficile, ma possibile attraverso la gestione di un programma affidato a pi\u00f9 operatori che si prendono cura della persona nella sua globalit\u00e0.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>TERAPIA FARMACOLOGICA\u00a0E\u00a0OBESIT\u00c0<\/strong><\/p><p>Per completare il discorso sembra doveroso specificare che spesso la terapia dell\u2019obesit\u00e0 prevede la somministrazione di farmaci. Chiaramente stiamo parlando di casi particolarmente gravi\u00a0soprattutto di un mero sostegno alle misure terapeutiche fin qui esposte, che rappresentano il cardine della cura.<br \/>I farmaci utilizzati appartengono a tre classi:<\/p><ol><li>Ormoni tiroidei;<\/li><li>Diuretici;<\/li><li>Psicotropi e anoressanti.<\/li><\/ol><p>Non forniamo nomi specifici per non indurre l\u2019uso \u201cfai da te\u201d di tali sostanze: esse devono essere somministrate esclusivamente sotto stretto controllo medico, anche perch\u00e9 una loro assunzione incontrollata pu\u00f2 comportare danni gravissimi fino a morte.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Disturbi alimentari Indice: Anoressia Bulimia Disturbi d\u2019alimentazione incontrollata Obesit\u00e0 ANORESSIA CHE COS\u2019E\u2019 L&#8217;ANORESSIA Il termine anoressia deriva dal greco e letteralmente significa \u201cmancanza di appetito\u201d. 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